Виды диагностических исследований варикоза

Варикозное расширение вен – заболевание, поражающее крупные кровеносные сосуды. Такая проблема требует тщательной диагностики, поэтому, прежде всего, следует обратиться к флебологу. Для уточнения диагноза понадобятся различные процедуры, имеющие целью изучить состояние сосудов и степень их поражения.

Варикоз: к какому врачу необходимо обратиться

Основная медицинская сфера флеболога – диагностика, лечение и профилактика венозных болезней, таких как варикоз, тромбоз, флеботромбоз, тромбофлебит. Данный специалист занимается выявлением острых и хронических нарушений работы сосудов, изменения их строения, проходимости и состояния, тесно связанных с кровотоком.

Наряду с такими серьёзными аномалиями, как тромбоэмболия лёгочной или печёночной артерии, этот специалист может лечить трофические язвы и ангиоэктазии – растяжения кровеносных сосудов в виде звёздочек.

Обращаться к флебологу необходимо при следующих симптомах:

  • отёки, боль, усталость, тяжесть в ногах;
  • появление судорог в ночное время;
  • появление сосудистой сетки;
  • видимое расширение вен, потемнение некоторых участков кожи;
  • постоянный холод в конечностях;
  • уплотнение подкожных тканей на ногах.

Даже если не наблюдается явных внешних признаков нарушений, но существует предрасположенность к болезням сосудов, необходимо периодически проходить профилактические осмотры у этого врача. В дальнейших исследованиях и лечении также примут участие ангиолог и сосудистый хирург.

Виды диагностических исследований варикоза

Крайне важна ранняя диагностика варикоза, так как при отсутствии лечения происходит замедление тока крови и образование сгустков крови. Отрываясь, тромб может попасть в лёгкие и вызвать закупорку лёгочных артерий, что грозит для пациента летальным исходом.

Как проходит первичный приём у врача

При первом визите (первичная диагностика) пациент должен быть готов озвучить свои жалобы, ведь доктору для оценки состояния больного необходимо выяснить три основных вопроса:

  1. Есть ли связь между признаками недуга у пациента и варикозным расширением вен?
  2. Какова степень поражения сосудов?
  3. Существуют ли в наличии другие серьёзные патологии, которые могут оказывать влияние на течение болезни?

Мужчинам и женщинам перед приёмом требуется подготовиться, приняв гигиенический душ или ванну, так как первичная диагностика предусматривает пальпацию и визуальный, общий осмотр ног в положении стоя при сгибе коленных и тазобедренных суставов. Дополнительно потребуется обнажить нижнюю часть брюшины, тазовую и паховую область с тем, чтобы врач мог определить:

  • особенности варикозных вен, их рисунок;
  • отёки и рубцы;
  • трофические изменения;
  • систолическое кровяное давление с включением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), являющегося показателем кровообращения в ногах.

Также флеболог с помощью первичного осмотра может выявить наличие рефлюкса – обратного заброса крови, который наблюдается только при патологических состояниях вен.

Гемодинамические функциональные пробы

Функциональные пробы – это специальные тесты, проводящиеся с целью определения нормальной или нарушенной работы вен, и происходящие с динамическим участием пациента. Это дополнительные обследования, которые помогают уточнить диагноз при неясном генезе варикозной патологии.

Наиболее востребованные виды исследования:

  • Тест Шварца – пациент находится в вертикальной позе, в результате чего, его варикозные узлы растягиваются. Врач осуществляет лёгкие толчки по венам, продвигаясь вниз. Если они дистанционно передаются, это может означать недостаточную работу клапанов поверхностных сосудов.
  • Проба Дельбе-Пертеса предназначена для выявления проблем глубоких вен. Пациенту в лежачем положении на бедро накладывается повязка или жгут – в этом случае давление приходится на подкожные сосуды. После этого больной должен в течение 4-5 минут походить по помещению. Нормой считается, если вены спадают, при набухании можно говорить о сужении стенок сосудов и их непроходимости.
  • Наиболее простой и информативный метод – подошвенная проба. Любые болевые ощущения при нажатии на пятку ноги говорят о том, что в наличии появление тромбов глубоких сосудов.

Такие функциональные тесты также могут проводиться во время других исследований для уточнения требующихся сведений.

Ультразвуковое обследование

УЗИ вен нижних конечностей – безопасный, неинвазивный способ исследования, который назначается, когда у больного наблюдаются следующие признаки варикоза:

  • парестезии – онемение, частичная потеря чувствительности ног;
  • отёчность и боль при ходьбе и любой физической работе;
  • сосудистые сеточки на коже;
  • подкожные, пульсирующие новообразования.

Виды диагностических исследований варикоза

Показания

Ультразвук показан и в том случае, если флеболог подозревает у пациента такие нарушения, как варикоз, тромбоз, осложнение после тромбоза глубоких сосудов, как посттромбофлебитический синдром. УЗИ необходимо в виде диагностического средства при доброкачественной сосудистой опухоли (гемангиоме), выпячивании стенки аорты (аневризме).

В целом процедура помогает выявить:

  • поражения сосудов на ранних стадиях;
  • извитость, варикозное расширение, стеноз и непроходимость сосудов;
  • с помощью УЗИ сканируется состояние глубоких вен и их клапанов.

Проведение

Ультразвук вен проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного с использованием геля для лучшего скольжения датчика. Показания автоматически выносятся на экран монитора.

УЗИ ног не требует дополнительной подготовки. Обследование начинается с нижней полой вены, далее сканируются подвздошные сосуды – наружные и внутренние, затем бедренные, берцовые (глубокие и поверхностные).

Результаты

Существует специальный протокол для расшифровки полученных данных, проанализировать которые может только врач. При обнаружении тромбов специалистом проводится оценка таких показателей, как структура тромба (твёрдая или мягкая), его динамичность или статичность, степень непроходимости сосудов из-за тромбоза.

Дуплексная допплерография

На втором этапе диагностики проводится процедура ультразвукового сканирования, которая даёт возможность изучения кровопроводящей системы. Допплерография (УЗДГ) сосудов позволяет измерить направление кровотока в сосудах и сердце. Обычно, результаты дают понятие об изменениях при сужении артерий, закупорке их тромбами, степени непроходимости.

Показания

Показаниями к такой процедуре служит:

  • боль, тяжесть, отёки икр ног;
  • варикозные вены;
  • кожные симптомы трофических изменений.

Также диагностика назначается при головных болях, мигрени, потери сознания, болевого синдрома, спровоцированного любой физической нагрузкой.

Проведение

Особой подготовки сканирование не требует. Проводиться оно может, как в лежачем положении, так и стоя, если в этом есть необходимость. Мужчинам и женщинам потребуется снять верхнюю одежду и обнажить до белья нижнюю часть туловища. Проблемные участки смазываются специальным гелем – в момент процедуры врач водит специальным датчиком по коже пациента, изучая изображения, возникающие на экране.

Виды диагностических исследований варикоза

Результаты

В дальнейшем флеболог расшифровывает результаты, анализируя следующие показатели:

  1. Лодыжечно-плечевой индекс в норме составляет 0,6-0,9. Значение 0,3 уже считается отклонением и означает непроходимость сосудов.
  2. Скорость крови должна быть 1 м в/с (в бедренной артерии) и от 1,8 (в берцовой артерии), более низкие показатели говорят о сужении сосудов.
  3. Также рассматривается индекс давления между плечом и пальцами – нормой является 0,9.

Врач определяет и тип потока крови. Турбулентный и коллатеральный кровоток указывают на патологию. Нормальным считается магистральный тип кровотока.

Сонографическое исследование

Сонографический способ предусматривает неинвазивное обследование ультразвуком особенностей кровообращения и определение скорости кровотока. Кроме того, с помощью метода можно проверить функциональность венозных клапанов.

Специальный аппарат отображает состояние сосудов с помощью звуковых волн и производит графическую запись исследуемой части тела. В целом, процедура аналогична исследованию УЗИ, предполагает положение пациента лёжа и стоя. Подготовка к сеансу заключается лишь в соблюдении гигиенической чистоты пациента.

На сегодняшний день сонография проводится в двух режимах – дуплексном и триплексном (цветном).

С помощью этого вида диагностики можно распознать стадию развития варикозного расширения.

Рентгеноконтрастная флебография

Суть диагностического метода заключается в ведении в сосуды ног вещества, которое позволяет выделить на рентгеновском изображении внутреннюю структуру вен.

Показания

Процедуру назначают:

  • при отсутствии понятных функциональных проб, когда налицо варикозная болезнь;
  • во время обострения варикозного расширения вен;
  • при склеротерапии, когда требуются внутривенные инъекции препаратов.

Флебография позволяет:

  • выявить тромбы в глубоких венах;
  • врождённые и приобретённые патологии строения клапанных аппаратов сосудов;
  • сканировать просвет вен нижних конечностей;
  • диагностика может назначаться, так же как и УЗИ вен, перед хирургической операцией, шунтированием – процедурой по восстановлению нормального кровообращения.

На данный момент флебография используется довольно редко в связи с тем, что имеет много противопоказаний и побочных действий.

Данная процедура может вызывать аллергию, ухудшать работу почечной системы, вызывать воспалительные процессы печени, поэтому противопоказана больным с нарушением работы этих органов, людям преклонного возраста.

Проведение

Перед диагностикой больной проходит аллергопробы на чувствительность к йоду, свёртываемость крови. Нельзя принимать пищу за 4-5 часов до мероприятия, разрешается только употребление воды. Непосредственно перед началом необходимо опорожнить мочевой пузырь и переодеться в предоставленный халат. Пациентам могут быть назначены седативные, успокаивающие и обезболивающие средства до и во время флебографии.

Во время процедуры диагностируемый человек находится в лежащей позе, а ноги оставляются без опоры. На лодыжки накладывается жгут, после чего в один из поверхностных сосудов вводится физиологический раствор, а затем контраст. За одну, максимум 2 минуты врач успевает сделать около 9 снимков. В конце место укола обеззараживают.

Виды диагностических исследований варикоза

Результаты

Отклонениями от нормы при этом виде диагностики считается появление тромбов, резкие обрывы рисунка, получаемого из-за контрастного вещества, не прокрашенные участки, что говорит о препятствиях для прохождения кровотока.

Реовазография при варикозном расширении вен

Принцип диагностики – неинвазивный способ с применением высокочастотного тока для исследования объёма и активности кровотока.

Показания

Применяется, когда у пациента:

  • варикоз ног;
  • воспаление внутренних стенок сосудов (эндартериит);
  • появление тромбов;
  • кровообращение нарушают отложения, сужающие просвет сосудов.

Обычно у больного это связано с такими симптомами, как отёчность ног, снижение их чувствительности, типичные потемнения кожи.

Подготовка к процедуре состоит в отказе от любых лекарственных препаратов, воздержании от сигарет, алкогольных напитков, активной физической работы.

Проведение

Алгоритм проведения диагностики:

  • Больного укладывают на кушетку;
  • Кожа ног протирается спиртовым раствором для полного обезжиривания;
  • К подколенной части ног, пальцам и щиколоткам симметрично крепятся электроды;
  • Скольжение датчиков воспроизводит вывод нужных показателей на монитор оборудования.

Плюсы диагностического метода – безопасность, отсутствие противопоказаний, сеанс занимает всего 15 минут времени.

Результаты

Основные показатели при расшифровке:

  • Индекс, показывающий наполняемость сосудов, норма при значении 0,005 и выше.
  • Величина оттока крови в венах, норма 0,2-0,5. Более высокие значения говорят о затруднении оттока.
  • Нормальное периферическое сопротивление крови – 0,2-0,45.
  • Показатели нормы упругости артерий – 0,4.

Для более высокой точности РВГ проводится с использованием нитроглицерина, сразу после приёма его больным.

Плетизмография сосудов

Метод, чаще всего, используется для изучения небольших сосудов, оценки их кровотока.

Специальный аппарат улавливает и записывает колебания тела человека относительно кровенаполнения конкретной части или органа.

Оборудование бывает механическим и электрическим – последнее более информативно отражает состояние пациента.

Показания

Исследование показано в следующих случаях:

  • нарушение кровообращения;
  • сужение просвета сосудов;
  • варикозное расширение с симптомами тромбоза;
  • патологии сердца на фоне варикоза.

Основная цель – определение тонуса сосудов.

Проведение

Больной размещается в специальной камере, иногда достаточно поместить в аппарат только исследуемую часть тела. В зависимости от типа оборудования, оно может заполняться водой. В любом варианте происходит надёжная герметизация. Все показатели – колебания, регистрируются техникой на бумаге.

Расшифровка касается низкого и высокого наполнения сосудов кровью. Низкий объём, как правило, означает варикоз и тромбоз. При сильно сниженных значениях речь может идти о стенозе сосудов.

Импедансная плетизмография

Применяется конкретно при варикозе рук и ног, для этого на этих частях тела фиксируются электроды – так регистрируются изменения сопротивления при дыхании или патологиях венозного оттока.

Подготовка предусматривает специальную диету и ознакомление больного с техникой и проведением процедуры. Перед сеансом необходимо сходить в туалет и переодеться в больничную одежду.

Исследование проводится в состоянии лёжа с использованием специального геля. При обследовании ног, пациент поочерёдно сгибает каждую в колене и выполняет её поворот. От результатов такой диагностики во многом зависит выбор лечения.

Лабораторные методы диагностики варикоза

При варикозном расширении большое значение имеет исследование анализов больного.

Предусматривается:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • расширенный анализ плазмы для определения уровня разных гормонов, а также степени свёртываемости крови.

Виды диагностических исследований варикоза

Обследования могут помочь в ранней диагностике тромбоза и предотвратить его появление с помощью своевременно начатого лечения.

Кроме того, кровь изучается на наличие гомоцистеина, антитромбина, протеина – эти вещества могут говорить об изменениях и нарушениях в организме. Коагулорамма крови (её исследование и расшифровка) позволяет выявить такие опасные состояния, как:

  • повышенная свёртываемость крови;
  • сниженная свёртываемость;
  • усиленное образование тромбов.

Лабораторный метод даёт возможность получить полную картину о состоянии кровеносной системы и её аномалиях, и, таким образом, предотвратить серьёзные заболевания сосудов.

Перед сдачей анализов, которые проводятся в утреннее время натощак, нельзя употреблять никакой пищи. Также нежелательно принимать сильнодействующие лекарства.

Проба Троянова-Тренделенбурга

Данная диагностическая процедура направлена на выявление клапанной недостаточности малой подкожной вены, находящейся в области голени. Это высокоинформативный метод оценки, отличающийся 100% точностью.

Исследование проводится в горизонтальном положении – пациент по очереди поднимает ноги, в то время как врач, путём массажа, заставляет кровь опуститься вниз. На бедре большая подкожная вена охватывается жгутом. После этого перед больным поставлена задача – быстро встать, при этом жгут удаляется.

Специалист по рисунку вен и быстроте заполнения вен определяет наличие нарушений.

В идеале кровь возвращается через 30 секунд, это и есть норма. Чем медленнее происходит заполнение, тем больше отклонения в клапане вены и хуже его функциональность.

Диагностика варикоза при беременности

Проблемы со здоровьем, которые часто осложняют жизнь женщины во время вынашивания младенца, часто касаются расширения вен на ногах. В это время нагрузка на сосуды усиливается из-за развития ребёнка и роста матки, к тому прогестерон размягчающим образом воздействует на сосуды, поэтому при таких признаках, как повышенная усталость, тяжесть, жжение и боль в ногах необходимо срочно обратиться к специалисту по сосудам.

Визуальный осмотр и пальпация осуществляется флебологом, когда женщина находится в вертикальном положении, как правило, это происходит после обеда, когда симптоматика становится более выраженной.

Помимо этого, доктором может быть назначено:

  • УЗИ сосудов ног;
  • дуплексная допплерография;
  • лабораторные анализы крови для оценки свёртываемости крови;
  • ангиосканирование артерий;

Также назначаются:

  1. УЗАС – ангиосканирование, представляет собой трёхмерное, объёмное изображение сосудов, целью исследования является оценка клапанов глубоких, поверхностных и соединительных сосудов, проводится так же, как и допплерография. Это не вредно для женщины во время вынашивания плода.
  2. Определяется проходимость вен, наличие тромбов. Такая диагностика может помочь при выявлении трофических изменений кожи голени, причин болей и отёков, вызванных облитерирующим атеросклерозом артерий ног или нарушением работы суставов.
  3. Обязательно проводится коагулограмма, которая помогает выявить уровень тромбоцитов в плазме крови, белковый компонент крови – фибриноген (А и В), являющийся причиной образования тромба, протромбиновый индекс – важный показатель кровоточивости, имеющий допустимую норму – от 80 до 140%.

Полное обследование с прохождением различных диагностических процедур при подозрении на варикоз и его начальных стадиях, позволяет предотвратить тяжёлые последствия этого недуга, которые отражаются на всех внутренних органах человека, его сердце и мозге. Вот почему такое большое значение имеет своевременный визит к флебологу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *