Современные методы лечения варикозного расширения вен

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – это малоинвазивная хирургическая процедура по удалению несистемного варикозного расширения вен, не связанная с недостаточностью подкожной вены или стволовой вены, а также большого ретикулярного варикоза. Процедуру можно использовать отдельно или вместе с удалением неэффективной подкожной или костно-хрящевой вены. Варикозное расширение вен удаляют крючками через микропрорезы кожи (1-2 мм). Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Не требует перерыва на работе.

методы лечения варикоза

Диатермическая абляция варикозного расширения вен и прокалывающих вен

Эффект постоянного сокращения и закрытия сосуда достигается с помощью хирургической диатермии (ток высокой частоты). Процедура проводится под контролем УЗИ с точной визуализацией всей процедуры. Таким образом можно избежать повреждения соседних органов. Это особенно эффективный хирургический метод закрытия недостаточных перфораторов, которые, если их не лечить, в значительной степени ответственны за нерадикальное лечение варикозной болезни нижних конечностей, а также являются причиной раннего рецидива варикозного расширения вен. Метод является идеальным дополнением к процедуре RFITT при лечении варикозного расширения вен большого и среднего размера, сохраняя при этом идею эндоваскулярной терапии, не вызывая воспаления в просвете сосуда.

Показания к процедуре: варикозное расширение вен независимо от этиологии, недостаточность перфораторов.
Противопоказания: тромбоз глубоких вен.

Подготовка к процедуре: под контролем ультразвуковой допплерографии врач выявляет и картирует неэффективные перфораторы и варикозное расширение вен.

Выполнение процедуры:

Процедура проводится путем пункции неэффективных сосудов и внутрисосудистой коагуляции с хирургической диатермией. В случае извилистого варикозного расширения вен требуется многократное закрытие сосуда. Контролируя процедуру на ультразвуковом изображении, специалист отслеживает эффект закрытия сосудов на постоянной основе, который является немедленным и постоянным, не вызывая никаких воспалительных реакций в будущем. Из-за многократного прокола сосуда во время абляции, в случае извилистого варикозного расширения вен возможна небольшая гематома и утолщение после процедуры над закрытым сосудом, которое обычно рассасывается в течение 2 недель.

Порядок действий после процедуры:

После процедуры на ногу надевается специальный компрессионный чулок, который следует носить до 7 дней. Ограничений по умеренным физическим нагрузкам нет, что часто бывает целесообразно, если процедура дополняется склеротерапией. Дискомфорт на стороне прооперированных сосудов (если он возникает) требует максимум применения нестероидных противовоспалительных препаратов, например, мефацита, которые полностью эффективны.

Чтобы лечение было эффективным, должны быть соблюдены следующие условия:

  • стволовая недостаточность подкожной или малой подкожной вены, или обеих;
  • отказ (массивный) основных групп перфораторов нижних конечностей;
  • эффективная система глубоких вен, отсутствие признаков тромбоза глубоких вен;
  • хроническая трофическая язва голени без признаков артериальной язвы (квалификация на основании дуплексного допплеровского исследования венозной и артериальной конечностей);
  • существующий хронический посттромботический синдром;
  • кожные заболевания, не подходящие для классического лечения (воспалительные, например, микоз, и невоспалительные, например, запущенная экзема, псориаз);
  • прошедшая тромбоэмболия легочной артерии с существующим варикозным расширением вен;
  • обширный тромбоз варикозного расширения вен без признаков тромбоза глубоких вен, множественные эпизоды тромбоза поверхностных вен в прошлом;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей с пограничными показателями свертывающей системы (например, 50000 бляшек), которые классическим способом дисквалифицируют пациента от операции;
  • варикозное расширение вен, сосуществующее с диабетом I типа с риском развития диабетической стопы – квалификация на основе дуплексного допплеровского исследования венозных и артериальных сосудов;
  • наличие в анамнезе варикозного кровотечения с атрофической кожей и поражениями эпидермиса над варикозным расширением вен;
  • перенесенный тромбоз глубоких вен с полной реканализацией без признаков недостаточности глубоких вен;
  • «срочная» квалификация (с возможностью переноса процедуры на 2 недели после RFITT Celon) на процедуры на нижних конечностях, с перспективой долговременной внешней или функциональной иммобилизации после процедуры;
  • хроническое поражение лимфатической системы, имеющееся поражение малоберцового или бедренного нерва различной этиологии;
  • отек нижних конечностей кардиогенной и метаболической этиологии, сосуществующий с варикозным расширением вен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *